第591章从农村来的穷小子到自家亲戚苗有方看着眼前的面板发呆。`咸′鱼·看书¨免费?阅,读!一大堆的诊断，最后竟然传导出来这样一个一加一未必等于二的结果。果然，眼前这种虚幻的东西有用，却没有绝对的用处。对于一些小毛病，肯定属于利器，拿出来就能震惊全场，让所有人都惊掉眼球的那种利器。可这次遇到的患者，虽然主诉只是黑便，但面板上却给出了数不清的诊断，诊断多到让人眼缭乱，苗有方甚至根本没办法排列组合。有了神器也不能碾压所有人，这让苗有方失落无比。看样子临床要比自己想象中更复杂。苗有方的心空落落的。罗老师虽然不是自己得出的答案，要找某位江浙省总查房来帮忙，可……苗有方想到这里，有些恍惚，总查房是个什么鬼，自己从来没听人说起过。“小苗，不错啊。”罗浩微微一笑，又看了一眼变成血色的尿液标本，“能想到卟啉症已经很厉害了。”“罗老师，我……”“临床经验很重要，好多疾病之间都有相互作用。喏，这个病人交给你，你跟着，然后给我一份病情分析。记住，要详细。”“？？？”苗有方怔住。“罗教授的病历库里需要，要输入电脑系统，以后ai诊断能用得到。”孟良人小声给苗有方解释。ai诊断，苗有方呆住。“罗教授和工大的项目，用ai做诊断，以后说不定什么时候ai机器人就能当医生了。”孟良人解释道。“哦哦哦。”苗有方的脸色好看了少许。“deeseek刚出来没多久，魔都那面就有ai医院了，我没看过，不知道是不是噱头。但罗教授弄的，肯定不是噱头。”“行，那就这样。”罗浩拍了拍手，“那你们忙着，我去哈动。”罗浩转身，却看见一张阴惨惨的脸。杨静和？“杨主任，您这是怎么了？”罗浩有些惊讶。“妈的，心里不舒服，估计你给学生讲完课，来看看走没走，找你聊会天。”“？？？”罗浩上下打量杨静和，见他的确脸色不好，阴沉沉的，仿佛下一秒就要爆发。“那出去吃口饭，话说怎么了杨主任。”罗浩问了一句，“我还得给刘主任打个电话，他下午有个患者找我看，刚刚问到了诊断。”罗浩把衣服换了，一边走一边给刘海森打电话说明情况。患者的核磁共振表明颅内有小动静脉畸形，出血、癫痫的风险倒不是很大。说到癫痫，杨静和的表情更不好看。等罗浩打完电话，杨静和抱怨道，“小罗，我那面一个患者放完粒子后出现癫痫，患者家属非说是种粒子导致的，你说这特么不是扯淡么。”“做的什么位置？”罗浩随口问道。临床上的并发症多了去了，癫不癫痫的也说不好。“胰腺附近，穿胃做的。”杨静和压抑着心里的不高兴，闷声说道，“他用胃想事儿啊，脑子长到肚子里了！”罗浩心念一动，顿住，“杨主任，要不先去看看你家的患者？”“嗯？”杨静和一怔，“一个神经病的患者，不对，是精神病的患者和一堆精神病的家属，有什么好看的。”“害，去看一眼。”罗浩笑呵呵的说道，“总归是要解决问题的。”杨静和心生疑窦，怎么自己描述完过程后罗浩马上胸有成竹了呢？而且还撺掇着自己去看一眼患者。“小苗！”罗浩回身，对着办公室里有些迷茫的苗有方招手。“罗老师。”“走，去会诊。,33k?a¨n~s_h,u¨\c`o-杨静和一怔，苗有方？他会个屁。这事儿涉及到医疗纠纷的处理，要是罗浩带着孟良人去的话，还有几分道理。可苗有方才大五，明显是个生瓜蛋子。忽然，杨静和心中一动，难道苗有方竟然落入罗教授的法眼，这是要带他增长临床经验？！我艹！刹那间，杨静和看苗有方的眼神都有了变化，那个穷亲戚出落的水灵灵的，一副人中龙凤的模样。“稍等我一下，杨主任。”罗浩又回去换衣服，也不着急走，和杨静和去放疗科看患者。“罗教授，你说是不是他们要讹钱？”杨静和走在路上的时候低声问道。他高度怀疑罗浩的心里评估中，闹事的患者家属类似于温友仁撺掇的那家人。温主任说的温主任说的杨静和也看过那段视频，简直太魔性了，也不知道是谁制作的。讲真，罗教授手下真是人才济济。一刹那，杨静和心中升起了一团叫做希望的火焰。“杨主任，我先去看一眼，能不能解决不好说。”罗浩没有大包大揽，而是很狗的回复。“是是是，肯定要先看看患者么。”杨静和笑呵呵的应道。顺便看了一眼苗有方，眼看着苗有方落在罗教授法眼中，晚上找他回家吃饭去吧。至于今天其他姑娘的约会，直接推了算了，杨静和心里打算着。姑娘哪有罗教授重要？别说是罗教授，即便是和罗教授看中的苗有方相比，姑娘也变成了尘埃。“杨主任，患者术中种了多少颗粒子？术后用的什么药？”“……”杨静和只能说出一个大概，略有恼羞。他也没想到罗浩竟然要帮自己解决问题，本来就是来吐个槽。“没事没事，我去看一眼。”罗浩宽慰杨静和。杨静和点了点头，来到科室，直接进主任办公室。罗浩先看了一遍病历，他特意招呼苗有方站在自己身后，跟着自己一起看。但罗浩看东西的速度极快，苗有方看的头昏脑涨。病历、手术视频、各种化验单。半个小时后，罗浩才大约明白什么问题。“杨主任，护理记录单，签字的那张，我看眼。”杨静和连一句屁话都没问，罗浩要什么他就拿什么。护士长拿着护理记录单过来，罗浩笑眯眯的双手接过，一页一页翻看。护理记录单有电子版，但罗浩要看护士签字版。什么时间换的药，都有具体到分钟的时间以及当班护士签字。都看完后，罗浩胸有成竹。“小苗，你看是什么问题。”罗浩问道。“……”“……”苗有方和杨静和都陷入沉默。罗教授是真觉得苗有方能知道？开玩笑呢吧。尤其是杨静和，他本来以为罗教授是来调节医疗纠纷的，万一能有什么自己拿不出来的手段呢。可没想到罗浩竟然要看病，会诊，还考苗有方。“没事，咱俩去看一眼，回来你告诉我。”罗浩带着苗有方去看患者。杨静和沉着脸跟在身边。虽然患者家属极度不配合，甚至有推搡，但罗浩一点都不生气，只是正常的查体、询问病史随后回到杨静和的办公室。“小苗，说吧。”罗浩看着苗有方。杨静和心中狐疑。就这？患者的癫痫是手术导致的疾病？他在脑海里过了好多遍，也找不出来任何理由。唯一有可能的事儿是胰腺肿瘤导致胰岛素分泌异常，类似于胰岛素瘤。￠v!但！杨静和早都注意到这一点，患者每次发作的时候都查血，血一直都是正常值，理论上来讲癫痫和血无关。苗有方真能知道答案？杨静和的目光也落在这个自家的穷亲戚身上。嗯，这时候杨静和的心里已经把苗有方看成是自家亲戚，而不是那个农村来的穷小子。“罗老师……”“你怎么想那么多，有什么说什么，说错了也没关系，这不是有我呢么。”罗浩说了一句含含糊糊的话。苗有方似乎得到了一些鼓励，他稳了稳心神，“看病历和查体，我怀疑是……怀疑是……怀疑是……”罗浩的眉毛皱起来，已经有不高兴的样子。“是抗生素脑病。”“对么。”罗浩微笑，“的确是抗生素脑病，杨主任。”抗生素，脑病？这俩词合在一起，杨静和完全不知道是什么意思。他用抗生素用了小三十年，就没见过什么抗生素脑病。再说，抗生素为什么能导致脑病？无数疑问在杨静和的脑海里盘旋着。“小苗不错。”罗浩微笑，“能解释一下么。”苗有方有点方，不是一般的方，他感觉罗老师简直就是恶魔。自己好像上当了。“杨主任。”罗浩并没为难苗有方，见他不说话，不像是当天诊断马德龙病一样迅速说出一二三四五，便微微一笑，看向杨静和。“罗教授，您讲。”杨静和慎重的说道。“是这样，头孢类抗生素脑病的可能机制是，头孢类抗生素进入中枢神经系统后，竞争性抑制脑内γ氨基丁酸，也就是γgaba，抑制性神经递质受体，致使神经元的兴奋性增强。从而可能会出现一系列中枢神经系统症状，严重者可引起癫痫样发作，甚至死亡。”杨静和刚要发问，罗浩便继续讲到。“主要有三类患者容易出现类似的情况，第一种是癫痫患者：头孢类抗生素可诱发癫痫发作。”“第二种是慢性肾功能衰竭及血液透析患者：头孢类抗生素经肾脏排泄减少，造成药物在体内蓄积，常规剂量亦会出现神经毒性反应。”“第三种是65岁以上老年人：肝肾功能下降，半衰期延长，血药浓度升高；受动脉硬化等老年病影响，血脑屏障功能减退，药物易进入脑脊液等。”“罗教授，我能打断一下您么。”杨静和客客气气的说道。“杨主任客气了，您说。”“我治疗过的65岁以上老人至少有几千个，这是第一次啊。要是按您说的，抗生素脑病应该是常见病，这有点矛盾。”杨静和皱眉问道。他有什么说什么，直接询问。杨静和是个妙人，懂人心，他很清楚罗教授的行为举动习惯，所以也没藏着掖着。“喏，护理记录单，答案在这上面。”杨静和一怔，难道说是静点速度出问题了？！可……“杨主任，一般来讲经典速度快会出现急性左心衰，就是端坐呼吸，咳痰，咯血的那种。但极少数会出现抗生素脑病，就是您科室患者的这种情况。”杨静和沉默。“据国内文献报道，可引起头孢类抗生素脑病的药物主要有：头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林等。”“这些抗生素的一个共同特点就是肾清除率较高。例如，头孢吡肟属第四代头孢菌素，在肾功能不全患者中导致脑病的发生率较高，可能与其几乎全部经过肾脏排泄相关。再比如说头孢曲松虽经肝肾双通道排泄，但易通过血脑屏障，也易引起抗生素脑病。慢性肾衰患者，最好避免使用。”“我猜科室护士给点滴的时候调节滴速是一分钟六十滴以下，这点最基本的常识应该不会不知道。”罗浩说到这里的时候，语气加重，把问题扔给杨静和。杨静和点了点头，没说话。“有可能是患者家属自己调节的，但病房里没有视频监控，所以想要拿到证据大事化小、小事化了，杨主任您自己想办法。”“好！”杨静和沉声道。罗浩解释了一遍后，杨静和马上明白了其中的意思。“那我先走了？”罗浩微笑，“小事一桩，只要有诊断，顺藤摸瓜的话，其实不难解决。”“罗教授，问您一件事，抗生素脑病多么？”杨静和疑惑的问道。“不多，但各种案例的报导不少见。治疗也没特殊的，只要把抗生素停了就好了。这患者应该是从胃走的针，所以术后用三天抗生素。其实我不来，过几天自己也就好了。”“那样的话，我心里不明不白，更烦。”杨静和客客气气的把罗浩送到门口，最后用眼神看着苗有方。“杨主任，您是不是要处理这件事？”“嗯。”“小苗，你留下来学学。”罗浩也没客气，直接和苗有方说道，“这种事情的处理，属于临床高端内容，好多带组教授都没经验。杨主任，是这方面的行家里手。”“嗯。”苗有方点头。“对了，把嘴闭上，多看，杨主任在这方面是行家里手。有什么弄不明白的也别说话，回家去问老孟。”罗浩叮嘱。“嗯。”苗有方认认真真的点了点头。见罗浩离开，杨静和用力拍了拍苗有方的肩膀，“有方，不错啊，这么快就能得到罗教授的认可。”“碰巧了，运气比较好。”苗有方客客气气的回答道。“等我把事情安排完，晚上回家吃饭。对了，你最近住哪？”“消防通道。”“没租个房子么？”杨静和皱眉。“孟老师刚要带我去看房子，暂时还没地方住。”“别折腾了，跟我回家住。”杨静和道，“正好我在医院附近有一套房子。”苗有方挑眉，他虽然没在社会上摸爬滚打过，但也知道医院附近的房价可是不便宜。“对了，你怎么诊断的抗生素脑病？”“书上写的。”苗有方敷衍道。杨静和点了点头，又叹了口气，“你运气是真好，及时醒悟，能考那么高的分数。得到指点后行动力还强，关键是还能把握住机会，命也好。”苗有方的话不多，更不知道该怎么和这位平时看不上自己的远方亲戚交流。可无论如何，杨静和对此熟悉到了骨子里面。苗有方不说话，他杨静和不会不说话。再说，指点苗有方去找罗浩的人是自己，这一点谁都没办法否认。趁着罗教授还在医大一院，把这个人情做踏实。以后杨静和倒没什么能用得到苗有方的地儿，可万一呢。杨静和也不介意下一步闲棋。此时此刻，和跨年夜冒昧登门的远房亲戚相比，苗有方已经变了一个人。杨静和把护士长叫到办公室，又让她给签字单上有姓名的护士都叫来。护士长被吓的双腿颤栗，瑟瑟发抖。但杨静和没骂她。虽然明显是护士那面操作失误导致的一次乌龙事件，可杨静和依旧保持着好脾气，只是解决问题。在得到几名护士的确认后，杨静和知道患者家属肯定私自调节了点滴速度。他打电话联系人，第二天一早原来的患者出院回家，住进来一个新患者。患者家属调节点滴速度的画面很快被录制下来，落在杨静和的手里。有理有据有节，杨静和把事情硬生生给压下去。又过了一天，患者不再出现癫痫，患者家属也确定杨静和说的是对的，没脸再闹下去，出院走人。杨静和没往把这个患者拉进黑名单，以后再也不收就是了。办完这些事儿，杨静和长出了一口气。小罗教授是真牛逼啊！杨静和心里感慨。自己也算是老专家，省级名医，竟然不知道还有抗生素脑病这事儿。真是见了鬼了。自己不知道也就算了，苗有方竟然知道，这不能不说给了杨静和一个惊喜。这几天杨静和带着苗有方回家吃饭，然后把附近的房子钥匙直接给了苗有方。那里很明显偶尔会有人来住，房间里飘着淡淡的香气。只是苗有方没有什么阅历，完全不知道这里是用来做什么的。杨静和也没提，他只是多分了一点关注在这个远房亲戚身上。解决完问题之后的晚上，杨静和叫着苗有方回家吃饭。苗有方的话不多，杨静和问什么他说什么，眼睛里满满都是年轻人清澈的愚蠢。杨静和也不以为意，吃完饭后苗有方告辞，杨静和把他送到电梯口，直到电梯关上，他才回家。“老杨，你对有方他的态度怎么转变这么大？就因为罗教授高看他一眼？”“是啊，要不然呢。”杨静和坐在沙发上，无聊的找着电视节目。现在的电视真心没法看，难怪所有电视台都难以为继。杨静和认识一个电视台的主持人，现在已经带着团队开始做有声书的项目，还拜托杨静和帮着寻找有关的版权。属于有枣没枣打三杆子的那种。“有方他能有出息？”“现在看应该是。”杨静和把前几天的事情说了一遍，“小罗教授看着年轻，其实做事情老辣的很。当时他招呼有方一起去会诊的时候我就觉得事情不对，有方真是有点命。”“那可真是太好了。”杨静和的爱人有些欢喜。“以后我经常叫有方回家一起吃饭。”杨静和的爱人一怔。那就是说老杨也要经常回家吃饭？“这孩子不错，咱家孩子可未必能有有方这么出息，跟着学学也是好的。”杨静和淡淡说道，“对了，医院附近我给有方租了个房子。”“嗯，老杨你有心了。”“害，最开始指点一下，是看在你的面子上。后面这些，都是人有方自己闯出来的。”杨静和道，“我想巴结罗教授都没机会，人家啥都不缺。现在，天上掉下来一个大机会。”“你呀。”“我什么我！”杨静和一横眼睛，他爱人打了个寒颤，努力露出一丝笑容。“还不是为了孩子。”杨静和叹了口气，“罗教授还不到30岁，他要是争气，以后能过协和的研究生分数线，和有方一样，我就算是跪在罗教授家门口，也得让罗教授收了他。”“400分很难么？”“难，别想了，能考330我都知足。”杨静和叹了口气，“要是考不上，以后罗教授回帝都，也大把大把的资源可以用。未来孩子想要闯荡一下，就要出国。把国内成型的各种东西搬出去，就跟三四十年前把南方的模式搬到北方一样。”“老杨，儿孙自有儿孙福。”“不行，他可是我杨静和的种，我在罗教授那攒的人情都是给孩子攒的。要不然你以为我费这劲儿干嘛，我又不想去帝都，也没希望当院长。”杨静和想到未来，心里一阵阵的心悸。未来前途广阔，说不定什么时候还真就要和罗教授张这个嘴。只希望那时候苗有方还记得自己的这份好，能帮衬一把。(本章完)_l