第619章突遇柳如烟庄嫣的脸色骤然一变，原本明亮的眸子瞬间黯淡下来。′d′eng¨y′a!n-k,a,n\c-o+她的手指无意识地绞紧了白大褂的衣角，指节因为用力而微微发白。那段记忆像潮水般涌来——直升机螺旋桨的轰鸣声仿佛又在耳边响起，鼻腔里似乎又闻到了那股刺鼻的农药味，眼前浮现出患者痛苦扭曲的面容和自己手忙脚乱以及最后和患者一样的狼狈模样。她的呼吸不自觉地急促起来，胸口像是被一只无形的手紧紧攥住。那天的每一个细节都如此清晰，这些画面像走马灯一样在脑海中闪回。不堪回首，每次想起来都让庄嫣有一种猝死感。庄嫣的嘴唇微微颤抖，想要说些什么却发不出声音。她下意识地后退了半步，仿佛这样就能逃离那段不堪回首的记忆。额角渗出的细密汗珠在灯光下闪着微光，暴露了她内心的慌乱。虽然说已经过去了，但庄嫣也不想再看见什么，虽然有些遗憾，却还是转身离开。“小罗，我一直忘了问，百草枯中毒的患者后来怎么样了？”陈岩问道。“肺组织功能丧失了大概30，但人活了。以后多注意一下，生存期不会受到多大影响。”“厉害！”陈岩赞叹，“在我的印象里喝了百草枯必死无疑，没想到现在连这种绝症都能治。”“齐鲁方案还是有用，而且患者家属听话，直接把患者按在旱厕边上灌粪汤子……”说着，罗浩犹豫了一下。“你想说什么？说呗，我掏粪出身，资深掏粪工，还能怕这些。”陈岩自嘲道。“我现在高度怀疑患者被灌粪汤子的时候出现了误吸，因为第三天病情有反复，肺脏有大面积感染的迹象。不过当时直接做了菌培养，并且应用了高等级的抗生素，也就过去了，没影响什么。”“能救回来就不错了，当时催吐……话说小陈的身体不错啊。”陈岩想到那天陈勇在直升机上的“英姿”。“还行，毕竟年轻么。”罗浩微笑。“陈勇呢？我刚才怎么没看见？”罗浩继续捅咕粪块，一点点的把干巴巴的粪便浸湿，然后用研磨器剥掉。手术难度不大，和循环科用介入手段去研磨冠脉里的血栓不可同日而语。要是换个体位，用扩阴器把门肛扩开，罗浩甚至觉得都能看着把手术做完。“今天还没上班，明天才正式上班，陈勇应该还在家。”陈岩想起一年前罗浩和陈勇来到人生地不熟的医大一院，只一年时间就折腾起这么大的风浪，心中颇为感慨。“陈主任，您小心点。”过了很久，罗浩沉声道。陈岩老早就让开喷射的位置，这点眉眼高低陈岩还是能看出来的。罗浩的提醒大概率是让其他人也让开，别被喷射出去的高压肠内容物喷的满身满脸。虽然物理攻击不高，但它附加魔法伤害，伤害还很高，无视防御的那种。要不然庄嫣为什么说一声就走了，根本没回头？罗浩也往患者头侧挪了挪，和小患者聊了几句，随后“敲”开梗阻的位置。“噗”大量气体冒出。但也只有一声，罗浩马上把门肛堵上。一旦因为压力高，导致肠道内容物快速流出，腹腔内压力变化大，可以出现很多反应，包括但不限于心脏骤停以及其他一些更复杂的生理生化变化。断断续续至少十多次，持续了将近20分钟，满屋子陈年老屁的味道下，罗浩才把所有操作做完。喷射这种极端情况并没出现，一切平稳。?罗浩并没说术后要怎么做，他只是把弄出来的粪块搜集起来，放在弯盘里。“陈主任？”“咱们一起去吧。”陈岩邀请罗浩。今天比较悠闲，罗浩点了点头，拿起弯盘，跟在陈岩身后，冒充下级医生。和患者家属做术后交代，是一件很重要的事情，而且这次的手术完美成功，陈岩开心。这算是开门红。“喏，这就是粪块，你们看粪块里面的瓜子。你说说，大过年的，看孩子也不看的严一点，闹出这么大的事儿。”陈岩一边戴着手套拨弄着，一边训斥着。“！！！”“！！！”患者家属也没想到竟然会看见这一幕，虽然粪便逸散出来的味道刺眼睛，但他们还是懂医生更辛苦。静静的看完，听陈岩解释后，患者家属不断地表达着感激之情。罗浩站在陈岩身后没说话，只是看。他注意到说话的患者家属身后有一个男人表情复杂，仿佛如释重负，但却又有担心。种种表情合在一起，仿佛他也便秘了似的。等陈岩说完最后一句话，并且郑重地告诉患者家属“观察一夜，要是没事明天就可以出院“的时候，整个病房的气氛瞬间轻松了下来。患者母亲一直紧绷的肩膀终于放松，她用手背擦了擦眼角渗出的泪；父亲长舒一口气，脸上露出了如释重负的笑容。陈岩看着这一家人欢欣鼓舞的样子，也不由得露出欣慰的微笑。他拍了拍患者母亲的肩膀，又叮嘱了几句术后注意事项。患者家属们连连点头，嘴里不停地说着感谢的话，患者的母亲甚至激动地要给陈岩鞠躬，被他连忙拦住了。病房里一时间充满了久违的欢快气息，连窗外照进来的阳光似乎都变得更加明媚。罗浩和陈岩转身要回内镜室换衣服，身后表情复杂的男人走过来，“老师，您好。”“哦？”陈岩停住。“患者术后没大问题，是吧。”男人问道。“刚不是说了么，观察24小时，明天就能出院。”陈岩道。“谢谢，谢谢。”“你是？”陈岩问道。“我们县医院的柳医生。”一个患者家属斥道，“孩子的病，有一半都是他治出来的。”治出肠梗阻了？罗浩微微皱眉，扫了一圈，结合自己之前对众人的印象，琢磨了几秒钟，但还是没想明白。“怎么回事？”陈岩心情好，想要顺手帮一下县医院的这位医生，便问道。“孩子过年的时候非常感冒，打红霉素拉肚子，柳医生非要给蒙脱石散。我说没事，他巴拉巴拉说了一大堆。”陈岩笑笑，这么小的事儿，根本不用自己解决。拉肚子，给蒙脱石散，这是标准的治疗方案，谁让孩子大把大把吃瓜子，连皮都不吐的。“这件事吧，我觉得柳医生没错。”没等陈岩说话，罗浩的声音传来。陈岩马上说道，“这位是给孩子做肠镜的罗教授，省里的体检都是罗教授做，水平相当高。”患者家属不觉得什么，只是表示感谢，但柳医生怔了下。“红霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿童。但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明显的消化道不适，过去应用6542等莨菪碱类药物对抗，但副反应较大，患儿不易耐受。”罗浩解释道。“是不是用红霉素后拉肚子还没缓解？”罗浩看着患者家属问。“是啊，医生给了其他药，效果也都不好。\s\h~e′nn\v~f\u+\?“那是因为患儿对红霉素的反应比较大，这时候有经验的医生一定会用蒙脱石散。”“！！！”柳医生眼睛直直的盯着罗浩，一不发。“除了治疗腹泻之外，还有别的用处么？”陈岩已经转换角色，变成捧哏的角儿。“近年发现在输注红霉素10分钟内口服思密达，1岁以内每次14包，12岁每次12包，大于2岁每次服1包，用药后934的患儿不出现不良反应或仅有轻微恶心，可完全耐受应用红霉素治疗。明显优于输液时加用维生素b，或莨菪碱类药物者。”“虽然还没写进药典和治疗指南，但这是临床经验总结，柳医生的治疗没任何问题。主要是孩子吃了大量粗纤维的瓜子，还不剥皮，你们过年是不是一直打麻将来着。”“……”“……”罗浩语中带着一丝轻蔑，毫不掩饰。患者家属们有些不好意思，完全忘记了刚刚说柳医生什么什么的那些话。他们还算是淳朴，只是发个牢骚，如今被罗浩指出问题所在，全都沉默了下去。“一会孩子就出来了，这次运气好，还能用微创手段解决，回家多注意，下次就未必有这么好的运气了。”“是是是。”患者家属不断地应着。罗浩和陈岩回身去换衣服，也没和那位县医院的医生交流。“小罗，蒙脱石散还有这用处呢？”“嗯，还有别的用法，都是临床经验总结。因为红霉素导致腹部不适会和之前的症状混在一起，所以不管是医生还是患者家属都没注意。”“哦？还有什么用处？”陈岩好奇的问道。“我觉得最大的用处就是治疗褥疮，用在icu或者癌晚患者的临终关怀上。”“？？？”陈岩一怔。一个是内服，一个是外用，虽然道理应该都差不多，可总不能混在一起不是。“小罗，你说说。褥疮？是我理解的那个意思么？”“肿瘤内科患者随着病情的恶化，全身衰竭，一直保持一个姿势不变，压疮的发生率高。根据文献报导，思密达可应用于压疮患者的治疗，根据文件记载，对于23期的压疮采取了思密达粉直接涂于压疮创面的方法，比较溃疡贴收到了更好的效果。”“有机会我也试试。”陈岩捻着护心毛开心的说道。褥疮本来就是临床上很让人头疼的事儿，既然23期的褥疮都有治疗办法，那一定要试一试！两人换衣服，出门就看见县医院的柳医生低着头在门口等着。“陈主任……”柳医生讪讪的搓着手，脸上还是复杂的表情，他看着罗浩，不知道该怎么称呼。可他也没问，尴尬的站在原地。这人看着有些木讷，罗浩笑了笑，“我姓罗，协和罗浩。”柳医生看见罗浩伸出手，一下子傻了眼。他是第一次听人把协和与自己的姓名连在一起……上一次，还是常山赵子龙，燕人张翼德。协和罗浩？这是个什么鬼。“罗教授，您好。”柳医生虽然笨拙，但还是伸手感激的和罗浩握了下。“我是林源县医院医生，柳……柳……”罗浩奇怪，这人是结巴么？还是说和潘老师一样，思维太快导致嘴巴跟不上脑子？“柳什么？”陈岩有些不满，拿出上级医生的威严斥责到。“对不起，我叫柳如烟。”“？？？”“？？？”罗浩差点没笑场。听陈勇说，他师父姜文明提起过，ai写作把女主都标记为柳如烟。这名字乍一看还不错，可成百上千乃至上万的小说女主都叫柳如烟，就有些古怪。然而眼前的这医生竟然也叫柳如烟。“我出生的时候一个算命先生路过，说我命里面……害，不说这个，他说我名字起的轻一点，对以后好。”陈岩捻着络腮胡子笑道，“柳如烟啊，你……哈哈哈哈，柳如烟。”柳医生没有着恼，看样子已经被人笑话习惯了。“柳医生，你好。”罗浩严肃的动了动手，算是和柳如烟握手，随后收回手，看着他，等他表达感激就走。“陈主任，罗教授，谢谢。”柳如烟深深一躬。“这都是应该的。”罗浩笑道，“不用这么客气，孩子没什么事儿，你放心好了。大过年的还折腾来一趟，赶紧回家歇歇，眼看着要上班了。”“罗教授，感谢您帮我说话。”柳如烟诚恳的说道。“顺便的。”罗浩笑道，“有关于蒙脱石散的用法，你是临床总结的么？”“罗教授，一部分是我临床总结，主要还是我看期刊报导里有相关的内容。”“哦？”罗浩来了兴趣。县医院的医生竟然还看期刊呢？陈岩觉得眼前这位年纪比自己还要大的医生有点意思。“一边走一边说，你要是不着急回去就聊会。”罗浩邀请柳如烟。“罗教授，耽误您宝贵的时间了。”“客气，蒙脱石散还有什么用法？”罗浩考校柳如烟。“思密达对新生儿继发性消化道出血，在积极治疗原发疾病的同时，将13包思密达加入生理盐水23毫升调成糊状，每日3次，口服，连用710日。停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血，每次1015毫升千克体重，至贫血纠正。用药24小时以内止血率29，3日以内100止血，优于目前常用的止血药物疗法。”罗浩嘴角上扬，这位柳医生除了名字有点古怪之外，真心有意思。“再有就是母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿，出生后14周出现黄疸。对这种患儿可以试用思密达每次12包，每日3次，口服，可以调入10葡萄15毫升中，服用7日，患儿黄疸消退有明显改善，无不良反应出现。”“哦？还能这么用？”陈岩惊讶。“嗯，一年前我遇到了一个相关患者，这么用的效果的确不错。”柳如烟回答道。“还有么？”“治疗婴儿乳不耐症，小儿霉菌性肠炎，小儿的口腔溃疡和口腔炎。”“怎么都是小儿的？”陈岩问。罗浩眼角余光瞥了下柳如烟。“我们县医院儿科没人了，赶上谁就谁看一眼，能治的话就治，不过一般都让去市里面。有些孩子家里不宽裕，我就恶补了一下相关的知识。”罗浩微微颔首。“柳医生，辛苦。”罗浩认真说道。柳如烟怔了一下，自己辛苦什么了？“县医院儿科都没人了啊。”陈岩捻着络腮胡子，有些感慨。“嗯，学校都关门了，原来我们那有四个小学，现在合并成一个。”“还有什么？”罗浩不愿意聊这类问题，便继续问道。“再有就是小儿皮炎之类的，我发现思密达这个药毒性很低。”“这么牛么？”陈岩看罗浩。“蒙脱石散是分子结构是十六角蒙脱石，由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构。因其对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，有良好的保护粘膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用，已用于各种腹泻、食管炎、胃炎和消化性溃疡。其来自于纯天然矿物，安全性高、无毒性反应，近年广泛应用于常见疾病的治疗，临床用途不断被拓宽。”“但我就是看书上和病历里这么写，我没亲手给婴幼儿用过。”罗浩强调了一句。陈岩似乎若有所思。“罗教授，我用过一些……”柳如烟说起类似的专业事情，顿时来了兴致，开始说起他在临床上的一些应用蒙脱石散的病历。这人有点意思，罗浩认真的听着。看眼时间，已经不早了，陈岩回病区，罗浩喊着柳如烟去医院对面吃手擀面。毕竟刚认识，不适合请他吃医疗组的盒饭。坐下后，罗浩问道，“柳医生，你在县医院工作辛苦么？”“还行，我是上世纪九十年代的中专生。”“中专毕业后我也回到了卫生院，条件艰苦，月薪200元。那时候我觉得人生不能就这样，同事们除了上班就是打麻将，我也不会，就抽时间看书。2000年获得省医科大学高教自考临床医学专科毕业证书，2001年国家实行执业医师考试，在几乎裸考的情况下，以高于国家及格线120分通过。”“厉害。”罗浩由衷的赞道。他没嫌柳如烟话多，啰嗦，而是仔细想柳如烟的生平。在那个年代，能这么做的人的确不多。“医院条件落后，只有一台dr、心电图和黑白超声。清创缝合大于10针都得去县级医院，更别说什么手外伤肌腱吻合。当地的患者到医院不是来看病，问患者哪里不舒服，他说你就给我开点板蓝根和止痛药就行。”“板蓝根？”“是啊，当时板蓝根就是神药，不管什么病，只要吃板蓝根患者就觉得好多了。”“……”“后来我调去县医院，三头六臂，负责临床麻醉、胃镜检查、药库保管，三份工作，月薪400元。”柳如烟啰嗦的说了很久，他把罗浩引为知己，什么话都说。罗浩估计这位柳医生在县医院属于那种格格不入类型的，和其他人都不一样。别人打麻将度日，他每天看书，其他人肯定要排挤他。甚至这个小患者身后有没有其他人的力量，都还不好说。罗浩从来不惮于用最坏的想法去揣测别人，这是老板们教的，罗浩深以为然。“今年……不，是去年7月份，医院终于为我配上了魔都澳华aq200的胃肠镜。罗教授，您不知道，我第一次摸镜子的时候，开心的都要飞起来。”“用的怎么样？”“到现在为止，做了4例套扎止血手术。”“！！！”罗浩惊讶。胃底静脉曲张出血的套扎治疗难度可是不低，东莲矿总能做类似手术的人也不多。眼前这位倒真是个人才。只可惜年纪大了，估计再干几年眼手抖，只能在基层医院燃烧，贡献余温。这也是年代的限制，没办法，罗浩递给柳如烟一瓣蒜。柳如烟看起来像是个农村小老头，憨厚朴实，在基层干了一辈子，竟然在这个年纪还读文献，甚至承担起一部分县医院儿科的活。罗浩对此很是佩服。吃碗面，柳如烟告辞。“柳医生，加个联系方式，以后你那面有什么疑难病例需要会诊，跟我联系。我要是解决不了，就联系上级医院。”柳如烟一怔，他原本以为只是闲聊一会，甚至他都没好意思问罗浩要微信。可没想到罗浩罗教授倒提出交换联系方式的事儿。柳如烟马上拿出红米，打开微信，“罗教授，我扫您还是……”“我扫你吧。”罗浩也没和柳如烟多客气，加了好友后马上把自己的手机号发过去。挥手告别，柳如烟看着罗浩离去的背影，想了想后拿起手机，在备注里写下——协和罗浩。(本章完)_l